眾所周知，早在2019年國家醫(yī)保局就開始著手建立全國統(tǒng)一、覆蓋到省的醫(yī)藥招標(biāo)采購平臺，以便于推進(jìn)藥品耗材價格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)藥品耗材價格全國聯(lián)動。

到2020年9月，官方有消息稱：全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺以及藥品耗材國采平臺14個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)已完成初驗進(jìn)入試運(yùn)行階段。

何時能全國上線，正式投入使用？

近日，中國醫(yī)療保險針對這一問題，專訪了中國社會保障學(xué)會副秘書長兼醫(yī)保專委會常務(wù)副主任嚴(yán)娟。

報道中，嚴(yán)副主任表示：目前，各省編碼映射、測試運(yùn)行工作基本完成，貫標(biāo)驗收工作有序推進(jìn)。全國已上線國家醫(yī)療保障信息平臺的27個?。ㄊ小^(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已進(jìn)行了線上線下貫標(biāo)查驗，其中有13個省經(jīng)國家驗收合格，包括天津、安徽、海南、貴州、廣東、兵團(tuán)、山西、黑龍江、江蘇、西藏、重慶、山東、遼寧等；還未提交國家驗收的地區(qū)將在今年11月底前完成驗收，為今年年底前實現(xiàn)全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺投入使用做好準(zhǔn)備。

也就是說，歷時三年，這個集招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督為一體的國家級耗材招采平臺，將在今年年底全國上線投入使用！

年底投入使用，準(zhǔn)備是否充分？早在兩個月前河北省就已經(jīng)開始試點，將醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)遷移至國家平臺。

今年8月，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布了一則信息《關(guān)于邯鄲等四市醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)遷移至國家平臺的通知》。首批將邯鄲、唐山、秦皇島、張家口四市掛網(wǎng)交易的所有醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)，同步遷移到國家平臺。

在遷移到國家醫(yī)保局平臺后，邯鄲等四市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須在省平臺，暨國家平臺采購醫(yī)用耗材，邯鄲等四市原有耗材平臺采購交易功能停止運(yùn)營。或許在河北省四市完成遷移并打通集采“關(guān)卡”之后，下一步就是大范圍落地。

并且，除了河北省之外，就在昨天（10月15日）山東省政府采購中心也發(fā)布了一則通知，第一批山東省藥械集中采購平臺醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)遷移也開始了。

據(jù)山東省《醫(yī)用耗材集中采購平臺數(shù)據(jù)遷移的通知》了解，本次山東省將醫(yī)用耗材集中采購平臺第一批數(shù)據(jù)庫，遷移至山東省藥械集中采購平臺（暨國家平臺）。

除了開始數(shù)據(jù)遷移外，今年以來上海、江蘇等地也紛紛發(fā)布政策，開始清理沒有國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼的產(chǎn)品，為推進(jìn)國家統(tǒng)一信息平臺的落地打下基礎(chǔ)。

就目前而言，國采分別以降價超90%和80%先下兩城，第三城也已“風(fēng)聲鶴唳”。原有流通模式解除，在生產(chǎn)、銷售、配送、使用等環(huán)節(jié)不斷磨合下，更多的配套措施也正在完善后續(xù)的耗材集采過程。

可想而知，在全國統(tǒng)一招采平臺投入使用后，招采合一、價格聯(lián)動的全國一盤棋之下，醫(yī)用耗材帶量采購的范圍和力度也將非比尋常。同時，針對耗材集采“回款”問題，也將形成另一個全新的“生態(tài)”。

一直以來，在耗材、器械、藥品的采購流程上，公立醫(yī)院作為采購方顯得非常強(qiáng)勢，采購程序上總是先供貨再付款，從而導(dǎo)致企業(yè)從醫(yī)院回款慢已經(jīng)成為了業(yè)內(nèi)常態(tài)。

集采之前，第三方中間商從中為企業(yè)緩解了大部分資金壓力，但是顯然現(xiàn)在這條路走不通了，大批中間代理商出局之后，企業(yè)不僅要降低產(chǎn)品價格壓縮利潤，更要承擔(dān)所有的資金壓力。

為解決這個問題，今年6月，國家醫(yī)保局等八部門共同印發(fā)了《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。但顯然，規(guī)范與要求永遠(yuǎn)都趕不上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“變化”，回款難依舊是所有參加集采企業(yè)最煩惱的事情。

好在敢于啃“硬骨頭”的省份也不是沒有，在國家八部發(fā)布的《醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》中，還提出要推進(jìn)醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。

隨后，山東省作為全國第一省，在今年8月發(fā)布重磅通知，徹底踐行國家方針要求，開始啟動醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算程序。

在山東省醫(yī)保印發(fā)的《醫(yī)保定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案》中表示，要在2021年年底前，依托監(jiān)管平臺先行開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結(jié)算工作。

并且這一方案也很快得以落地，就在上個月29日，山東省德州市醫(yī)保局表示，正式開始啟動藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

德州市醫(yī)保局表示，10月份開展對二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購國家、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材的直接結(jié)算。11月份開展對基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺采購藥品耗材的直接結(jié)算。

也就是說，本月起德州市所有參與國家、省級集中帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材企業(yè)，將由醫(yī)保直接回款，醫(yī)院直接出局。

有吃螃蟹的第一人，就會有一群人。并且，隨著國家統(tǒng)一招采平臺的到來，醫(yī)?；鹋c耗材企業(yè)直接結(jié)算全國統(tǒng)一也將水到渠成，醫(yī)保、醫(yī)院、供應(yīng)商之間多年難解的“三角債”問題，也將徹底從源頭解決！

所以，今年年底這個關(guān)鍵時刻，讓我們一起期待吧！